Tırnak yapısında bulunan proteinler non-enzimatik glikasyona uğrarlar ve ortaya çıkan furosin ve fruktozamin değerlerinin tırnakta ölçülmesi, kan glisemi seviyesinin zaman içindeki ortalamasını göstermektedir. Tırnak proteinlerinin glikasyonu ile kan hemoglobin glikasyonu arasında korelasyon bulunmaktadır. Tırnak ucundan kesilerek alınan tırnak örneklerinde proteinlerin glikasyonunun ölçülmesi, $3-5$ aylık kan glisemi seviyesini göstermektedir.

Diyabetli hastalarda, özellikle erken yaşlarda, cilt, tırnak ve ayak bakımı konusunda bilinçlenmek son derece önemlidir.

Obez diyabetli erişkin ve çocuklarda tırnak batıkları belki de en sık karşılaşılan problemler arasındadır.

Diyabetin özel bir formu olan ve erken yaşlarda başlayan Berardinelli-Seip sendromunda ellerde ve ayaklarda yalancı akromegali ve tırnaklarda clubbing (çomak parmak) görülmektedir.

Diyabete Bağlı Gelişen Tırnak Patolojileri

Diyabetik hastalarda diyabete bağlı gelişen periferik sinirlerdeki nöropatiler, damarsal patolojiler, travmalar ve enfeksiyonlar tırnak patolojilerine neden olmaktadır. Özellikle ulnar sinir nöropatileri, her iki elde kısalmış ve renkli tırnaklara neden olmaktadır.

• Tip I diyabette tırnak çevresi dokularda telenjiektazi (kılcal damar genişlemesi) görülebilir.

• Parmaklarda ve tırnaklarda hemoraji (kanama) ve iskemiler (dolaşım yetmezliği) görülebilir.

• Diyabette tırnaklarda splinter hemoraji (kıymık tarzı kanama) sıktır.

• Sinirsel nöropatiye bağlı olarak tırnak eğimleri artmaktadır.

• Tırnak üzerinde uzunlamasına çizgilenmeler gelişmektedir.

• Diyabet hastalarının damarsal-sinirsel patolojilere bağlı olarak tırnak değişimleri ve parmaklarda iskemik ülserlerin gelişmesi ve bunlara bağlı komplikasyonlar diyabetik ayak tanımı için kullanılmaktadır.

• Diyabetik hastalarda parmak uçlarında ve tırnak çevresinde büller (su toplaması) gelişebilmektedir.

Enfeksiyon Riski

Diyabetli hastalarda, özellikle Tip II diyabette, bakteriyel ve mantar enfeksiyonları sık gelişmektedir. Ayak başparmakta tırnak mantarları (onikomikoz) $2.7$ kat daha fazla gelişmektedir.